ממברנה אפירטינלית
ERM – Epiretinal Membrane
ממברנה אפירטינלית היא קרום צלקתי שמכסה את פני הרשתית. מדובר ברקמה פיברוטית נוקשה הדבוקה בחוזקה לרשתית ומעוותת אותה. אם ממשילים את הרשתית לפילם במצלמה אפשר לדמיין שהממברנה האפירטינלית מעוותת ומקמטת את הפילם וגורמת לעיוות התמונה.
הגורמים לממברנה אפירטינלית
חבלה בעין
מצבי דלקת
סכרת
מצב אחרי הפרדות רשתית
התסמינים של ממברנה אפירטינלית (ERM)
-
עיוות בראיה (מטמורפופסיה)
-
טשטוש ראיה
מטרת הטיפול
הסרת הממברנה האפירטינלית (ERM) ויישור העיוותים והקפלים ברשתית.
מתי צריך לטפל בממברנה אפירטינלית (ERM)
ממברנה אפירטינלית לא תמיד מפריעה לראיה. ברוב המקרים ניתן להסתפק במעקב צמוד, והראיה יכולה להישאר יציבה לאורך שנים ארוכות ללא צורך בהתערבות. לעיתים נדירות הקרום יכול להיפרד מפני הרשתית מעצמו תוך שיפור בראיה ללא התערבות. לעיתים נדירות יכול להתפתח תהליך של החמרה מהירה, ומצב שהיה יציב במשך שנים יכול להחמיר עם פגיעה קשה בראיה בתוך ימים.
ניתן להציע ניתוח לקילוף הממברנה האפירטינלית (ERM) כאשר היא גורמת לעיוות משמעותי בראיה ובמיוחד כשיש מגמה של החמרה בחדות הראיה או בעיוות הרשתית.
הטיפול בממברנה אפירטינלית (ERM)
הטיפול בממברנה אפירטינלית הוא ניתוח ויטרקטומיה, שבהלכו מקלפים את הקרום מעל פני הרשתית באמצעות מכשירים מתוחכמים.
הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית עם טשטוש קל ואורך כשעה. במהלך הניתוח העין מורדמת ולא חשים בכאב, ואפשר לתקשר עם הצוות הרפואי תוך כדי הניתוח.
הגישה לרשתית עוברת דרך הזגוגית. במהלך הניתוח נעזרים במכשירים מתקדמים בקוטר של כ- 0.5 מ"מ ובאמצעותם מגיעים לחלל הזגוגית. לפני שמטפלים ברקמת הצלקת ומסירים אותה מעל פני הרשתית צריך לנקות את חלל הזגוגית היטב. בהזדמנות זו ניתן לבצע בדיקה יסודית מאוד של הרשתית כולל ההיקף. אם מוצאים קרעים או חורים ברשתית ניתן לטפל בהם בלייזר. בתום השלב הזה עוברים לקילוף הממברנה האפירטינלית מעל פני הרשתית.
בתום הניתוח המטופל משתחרר לביתו עם עין חבושה. אחרי הניתוח לא צפוי כאב, אך במקרים רבים יש תחושה קלה של אי נוחות או גוף זר בעין שחולפת בתוך כמה ימים או כמה שבועות.
ניתוח ויטרקטומיה מודרני נחשב לבטוח מאוד, אך כמו כל פעולה רפואית הוא כרוך בסיכון. הסיכונים העיקריים הם זיהום, דימום, פגיעה ברשתית, צורך בניתוחים חוזרים, פגיעה בעפעפיים, צריבה ותחושת יובש בעיניים. גם אם מופיעים סיבוכים ברוב המקרים ניתן לטפל בהם בהצלחה תוך שמירה על ראיה טובה.