הפרדות אחורית של הזגוגית
PVD – posterior vitreous detachment
הזגוגית היא רקמה דמויית ג'ל הממלאת את רוב חלל העין, וצמודה לרשתית בחוזקה. במשך השנים חלים בזגוגית שינויים ניווניים שגורמים לה להתכווץ. בשלב מסויים, כתלות בגורמים רבים שיפורטו בהמשך, החיבור בין הזגוגית לרשתית מתנתק. תהליך ההתנתקות של הזגוגית מהרשתית הוא חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של העין, וברוב במקרים הוא חולף ללא סכנה. בכ- 15% מהמקרים תהליך ההתנתקות של הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לחורים או קרעים ברשתית, דימום זגוגיתי, ולעיתים נדירות עוד יותר אף להפרדות רשתית.
הזגוגית בצעירים שקופה ואחידה מאוד, ולכן מאפשרת ראיה צלולה. שינויים ניווניים בזגוגית יוצרים אי סדירויות ועכירויות בריקמה. אי הסדירויות והעכירויות האלה נראים לנו כצלליות שמרחפות בעין ומתוארות על ידי מטופלים שונים בשמות שונים: זבובים, נקודות שחורות, קורי עכביש ורשת.
תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית אורך שבועות ולעיתים אף חודשים. במשך התהליך הזה הזגוגית מפעילה על הרשתית כוחות משיכה. המשיכות האלה מתורגמות על ידי הרשתית לאותות חשמליים ונוצרת אשליה של הבזקי אור.
גורמי הסיכון להפרדות אחורית של הזגוגית
גיל
חבלה או ניתוח בעין (גם לפני שנים רבות)
מיופיה גבוהה (מספר גבוה במשקפיים)
נטייה גנטית
הפרדות זגוגית או הפרדות רשתית בעין השניה
דימום זגוגיתי
מה צריך לעשות כשמופיעים זבובים, נקודות שחורות, קורי עכביש או רשת?
מטופל ששם לב להופעת נקודות שחורות, זבובים, רשת או קורי עכביש באחת העיניים או בשתיהן צריך לפנות לבדיקה דחופה של רופא עיניים בתוך שעות. מטרת הבדיקה לברר האם מדובר בתהליך הטבעי הרגיל שאינו מסוכן ואינו מחייב טיפול, או שמא נוצרו קרעים או חורים ברשתית או מסוכן מכך, מדובר בהפרדות רשתית.
רופא העיניים יערוך בדיקה יסודית ומקיפה של הרשתית אחרי טיפות הרחבה. אם לא ימצאו קרעים, חורים או הפרדות רשתית (רוב המקרים) המטופל יוזמן לביקורת אחרי כמה שבועות. אם חלילה ימצאו קרעים או חורים המטופל יופנה להמשך טיפול באופן דחוף.
הטיפול בהפרדות אחורית של הזגוגית
(PVD – posterior vitreous detachment)
הפרדות אחורית של הזגוגית בדרך כלל אינה מחייבת טיפול, אך בהחלט מחייבת בדיקה דחופה ויסודית לשלול קרעים או חורים ברשתית, וכן לשלול הפרדות רשתית.
הזבובים/ נקודות שחורות/ רשת/ קורי עכביש הם למעשה עכירויות ואי סדירויות בזגוגית. בתחילה עם הופעתם הם מפריעים מאוד. למרבה המזל בתוך כמה שבועות המח לומד להסתגל אליהם ולהתעלם מהם. זה קצת דומה להפרעה כשעונדים שעון או משקפיים. בתחילה זה מפריע ומרגישים אותם כל הזמן, אך מהר מאוד לומדים להתעלם מהם לחלוטין.
הזבובים/ נקודות שחורות/ רשת/ קורי עכביש ממשיכים להיות בולטים בעיקר מול שמיים בהירים, מול תקרה לבנה מוארת או מול חלון עם תריסים חצי מוגפים.
מדובר בתופעה כמעט טבעית וצפויה וברוב הגדול של המקרים אין צורך בכל טיפול למעט לשלול פגיעה ברשתית. במקרים נדירים כאשר נגרמת הפרעה קשה ומתמשכת לאיכות החיים אפשר להציע טיפול לניקוי הזגוגית.
הטיפול המומלץ לאותם מקרים חריגים הוא ניתוח ויטרקטומיה, שבמהלכו מפנים את הזגוגית יחד עם העכירויות שבתוכה.
הניתוח מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית עם טשטוש קל ואורך כשעה. במהלך הניתוח העין מורדמת ולא חשים בכאב, ואפשר לתקשר עם הצוות הרפואי תוך כדי הניתוח.
במהלך הניתוח נעזרים במכשירים מתקדמים בקוטר של כ- 0.5 מ"מ, ובאמצעותם מגיעים לחלל הזגוגית. מסירים את הזגוגית יחד עם העכירויות באופן יסודי. בהמשך מבצעים בדיקה יסודית ומעמיקה של היקף הרשתית לשלול קרעים או חורים. אם במהלך הבדיקה מתגלים קרעים או חורים ברשתית ניתן לטפל בהם בלייזר. בתום הניתוח המטופל משתחרר לביתו עם עין חבושה. אחרי הניתוח לא צפוי כאב, אך במקרים רבים יש תחושה קלה של אי נוחות או גוף זר בעין שחולפת בתוך כמה ימים או כמה שבועות.
ניתוח ויטרקטומיה מודרני נחשב לבטוח מאוד, אך כמו כל פעולה רפואית הוא כרוך בסיכון. הסיכונים העיקריים הם זיהום, דימום, פגיעה ברשתית, צורך בניתוחים חוזרים, פגיעה בעפעפיים, צריבה ותחושת יובש בעיניים. גם אם מופיעים סיבוכים ברוב המקרים ניתן לטפל בהם בהצלחה תוך שמירה על ראיה טובה.